新一輪醫(yī)保談判即將開始 抗癌藥PD-1競爭激烈

　　本報記者 閆立良

　　見習記者 郭冀川

　　新一輪醫(yī)保談判即將開始，業(yè)內(nèi)普遍預(yù)計，將于12月中旬開啟。

　　從2016年開始，我國每年都會進行一輪醫(yī)保談判。今年9月18日，醫(yī)保局發(fā)布《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報藥品名單》后，共有751個品種通過形式審查，其中目錄外728個，目錄內(nèi)23個，11月27日截止接收企業(yè)報送的談判資料。

　　回顧此前的醫(yī)保談判，新納入醫(yī)保藥品和降價的效果顯著，如2017年新增36種藥品納入醫(yī)保藥品目錄，平均降價幅度達到44%；2018年通過開展抗癌藥醫(yī)保準入專項談判，將17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄，平均降價幅度達到56.7%；2019年70個新增藥品價格平均下降60.7%。

　　醫(yī)保談判和帶量采購，都會降低藥價，那他們的區(qū)別又是什么？華夏幸福產(chǎn)業(yè)研究院醫(yī)療研究員王瑞妍向《證券日報》記者介紹，醫(yī)保談判的責任，是將在專利期的藥品或獨家藥品納入醫(yī)保范圍，同時通過談判降低藥價。帶量采購的對象，是成熟的仿制藥和醫(yī)療器械產(chǎn)品，核心目的就是降低產(chǎn)品價格，擠出水分。

　　王瑞妍說：“每次帶量采購業(yè)內(nèi)關(guān)注的是降價幅度，以及哪些公司中標，而醫(yī)保談判則更關(guān)注哪類新的藥品進入了醫(yī)保目錄。醫(yī)保談判涉及的產(chǎn)品范圍更廣泛，如近年來將許多抗癌新藥納入醫(yī)保，惠及了廣大患者，也鼓勵了藥企的研發(fā)”。

　　即將展開的新一輪醫(yī)保談判涉及癌癥、乙肝、糖尿病等重大疾病，其中PD-1受到普遍關(guān)注。2015年10月份，默沙東公司的PD-1成為首個被FDA批準上市的免疫檢查點抑制劑，并逐漸成為腫瘤治療的重要藥品，是廣譜抗癌免疫抑制劑。

　　根據(jù)默沙東公布的2019年業(yè)績，PD-1當年為其貢獻了110億美元收入，同比增幅達54.6%。立鼎產(chǎn)業(yè)研究院2019年發(fā)布報告表示，我國PD-1市場規(guī)模已達330億元人民幣以上，由于患者病情進展的情況不同，存在聯(lián)合用藥的可能性，因此PD-1未來的潛在市場空間會更大。

　　國內(nèi)醫(yī)藥上市公司中有君實生物、信達生物、恒瑞醫(yī)藥和百濟神州四家實現(xiàn)PD-1的國產(chǎn)化。2019年11月份，信達生物的達伯舒通過醫(yī)保談判，成為第一個進入醫(yī)保目錄的PD-1抑制劑。進入醫(yī)保前，每年使用該藥需要花費近27萬元，進入醫(yī)保后，達伯舒抑制劑價格降至每年9.7萬元，如果加上醫(yī)保支付，患者自費部分每年不超過3.6萬元。

　　鼎臣醫(yī)療咨詢總經(jīng)理史立臣在接受《證券日報》記者采訪時表示，達伯舒進入醫(yī)保后價格下降，銷量大幅上漲，因此其它生產(chǎn)PD-1的藥企對2020年進入醫(yī)保目錄充滿期待，已有6家公司將競逐今年的PD-1醫(yī)保談判，預(yù)示著該藥品的價格有望進一步下降。

　　史立臣說：“外企的主戰(zhàn)場并不在中國，因此對降低藥價進入醫(yī)保目錄的意愿較低，PD-1的競爭主要在國內(nèi)藥企。即便如此，今年談判的降價幅度不會太大，其主要看點在各個適應(yīng)癥的具體價格”。

　　因為PD-1的適應(yīng)癥范圍較為廣泛，如應(yīng)對晚期肝癌、非鱗狀非小細胞癌、霍奇金淋巴瘤等，今年有望將PD-1的更多適應(yīng)癥納入醫(yī)保范圍。史立臣介紹，國內(nèi)四家企業(yè)的PD-1產(chǎn)品中, 有三個企業(yè)適應(yīng)癥是重合的，這給醫(yī)保談判帶來了很大的比價優(yōu)勢，作為市場空間巨大的藥物，PD-1的競爭會十分激烈，將影響中標公司的業(yè)績水平。(證券日報)